Rééducation et vibrotonie corporelle

Article rédigé sur la base des travaux de Philippe Bussières, physiothérapeute et de différentes études .

Introduction

L’utilisation de la vibration en réadaptation physique n’est pas un concept nouveau.

 Dynastie Chang (vers 1760 av. J.-C : massage vibratoire.
 18ième siècle : abbé Saint-Pierre avec son trémoussoir supposé guérir de la mélancolie (un fauteuil à ressorts reproduisant en chambre toutes les caractéristiques d’une chaise de poste lancée sur des routes cahoteuses).
 1892 : Jean-Martin Charcot propose son fauteuil trépidant inspiré des voyages en chemin de fer (destiné aux patients atteints de "paralysie agitante" (parkinson) et son casque vibrants.
 Guerre de 14-18 : vibration (percuteur de Mortimer) utilisée pour les algies du moignon.
 Milieu du 20ième siècle à aujourd’hui : utilisation des vibreurs locaux en physiothérapie pour induire le réflexe tonique de vibration pour inhiber ou faciliter la contraction musculaire locale (Issurin 1994).
 Utilisation des plates formes vibrantes par les entraîneurs olympiques Russes dans les années 1970 puis par l’agence spatiale Russe.
 Fin des années 1990 et début des années 2000 popularisation des plates formes vibrantes (vibrotonie ou vibration corporelle totale).

La vibration corporelle totale est donc une nouvelle technique, utilisée à la fois en rééducation et en renforcement musculaire. Bien que l’on commence à en parler seulement depuis le début des années 2000, sa popularité s’étend si vite que déjà il existe une multitude de modèles sur le marché. La Power-Plate est un des modèles les plus utilisés. Paramètres de stimulation.

Quelque soit le modèle, le principe est que la personne est soumise à des vibrations de basse fréquence et d’amplitude relativement faible. Pour le Power-Plate :

 Fréquences de vibrations (en Hz) : entre 30 et 50 Hz,
 Amplitudes des vibrations (en mm ou en cm) : 2 et 4 mm.
 Accélération des vibrations (en g) : inférieur à 8 g et parfois même inférieur à 0,3 g.
 Le temps passé sur l’appareil:entre 30 et 45 secondes chez bog pour un entraînement optimum. Séquences entrecoupées de repos plus ou moins long pour une durée totale de traitement de 2 à 30 minutes tous les deux jours.
 La fréquence des traitements : de deux à trois fois par jour à deux à trois fois par semaine.
 La position du sujet sur l’appareil

Résultats des études

Effets sur l’entraînement musculaire

Il a été suggéré que les vibrations corporelles totales puissent produire un flux excitateur par l’intermédiaire des fuseaux neuromusculaires (facilitation de l’excitabilité du réflexe spinal) ou qu’elles diminuent la force du feedback inhibiteur dû par exemple aux organes tendineux de Golgi. De plus, on a proposé que la vibration de la région cervicale faciliterait l’activité des muscles posturaux des membres inférieurs (Andersson 2004).

Il est possible que cette facilitation produise de meilleures contractions lors d’un entraînement musculaire. Par exemple, il semble que la vibration locale d’un muscle, permette de développer une puissance musculaire plus élevée à l’entraînement d’environ 10% autant chez l’athlète d’élite que chez l’amateur (Issurin 1999). Des effets semblables ont été observés dans les membres inférieurs et supérieurs lors de vibrations à l’aide de plateformes oscillantes (Bosco 1999). Ces améliorations se feraient sentir pendant et immédiatement après la vibration. À plus long terme on observerait également un gain de force et de puissance musculaire de 10 à 50% (Delecluse 2003, Roelants 2004a et 2004b, Ronnestad 2004, Russo 2003, Torvinen 2002), comparable à un entraînement de renforcement classique avec charges. Ces gains musculaires seraient transférables aux activités fonctionnelles, par exemple par une amélioration de la capacité de se lever d’une chaise chez une clientèle gériatrique (Runge 2000). Il a cependant été suggéré que le gain de force supplémentaire par la vibration corporelle lors des contractions musculaires dynamiques soit supérieur à celui obtenu lors des contractions isométriques (Van Diemen 2002). Parmi les paramètres de vibrations les plus propices pour produire des effets musculaires on suggère une fréquence de vibration entre 30 et 50 Hz, avec une amplitude d’oscillation suffisante, encore à déterminer (Luo 2005).

Il a aussi été suggéré que les vibrations corporelles induisent des changements hormonaux : augmentation de la concentration plasmatique en testostérone et en hormone de croissance et diminution du cortisol (Bosco 2000, Gosselink 2004), probablement via les voies afférentes musculaires de type Ia.

Malheureusement, lorsque l’on compare des exercices d’intensité équivalente avec et sans vibration totale, ce ne sont pas toutes les études qui produisent des résultats supérieurs pour les groupes avec vibration (de Ruiter et coll.1 2003 et coll.2 2003, Cochrane 2004, Humphries 2004, Schlumberger 2001) et certaines études suggèrent indirectement que la facilitation induite par les vibrations corporelles est limitée (Ritteweger 2001). Ces résultats négatifs ont peut-être été présents parce que certains paramètres n’étaient pas optimaux.

Effet sur la flexibilité

Il a été suggéré que l’entraînement de la flexibilité combinée à la vibration pourrait faciliter le gain d’amplitude de mouvement à court ou à long terme (Burns 2004, Cochrane 2005, Cardinale 2003, Van Diemen 2002, Issurin 1994, Van den Tillar).

Effets sur l’ostéoporose

Essais randomisés chez les femmes ménoposées (Rubin 2004, Verschueren 2004) et chez les enfants handicapés (Ward 2001).

Par exemple, un essai randomisé à double insu sur près de 70 femmes ménopausées a démontré que la vibration corporelle totale à raison de 2 fois 10 minutes par jour, 7 jours/semaine, pouvait diminuer la perte osseuse à la colonne vertébrale, aux cols fémoraux et aux trochanters après 1 an de traitement (Rubin 2004).

Effets sur l’équilibre

Les vibrations corporelles totales semblent augmenter l’équilibre des personnes jeunes et âgées, diminuer les risques de chute des personnes âgées (Bruyère 2003 et 2005, Iwamoto 2004, Torvinen 2002) et améliorer la capacité à marcher ou à se lever d’une chaise (Runge 2000) des personnes âgées. Ainsi, on note des améliorations sur le test de Tinetti et le time-up and go (Bautmans).

Effets sur les douleurs lombaires

À Aberdeen (Écosse), des chercheurs du "Department of Biomedical Sciences" ont réalisé une étude approfondie sur la vibration corporelle totale. Ils ont conclu que l’entraînement par vibrations constituait un moyen non-pharmaceutique efficace contre les douleurs dans le bas du dos (Cardinale 2003).

Une autre étude a démontré, qu’après 3 mois, les vibrations corporelles totales étaient aussi efficaces que les exercices en extension pour réduire les douleurs lombaires chroniques mais la force des extenseurs lombaires n’était augmentée que dans le groupe vibrations (Rittweger 2002).

Une étude sur 50 femmes ménopausées, randomisées en deux groupes de 25 femmes, traitée avec vibrotonie à 20 Hz, 1 X/semaine pour 4 minutes/séance, pour 12 mois a démontré (mesure sur la douleur au 6 mois). Résultat, supériorité du soulagement pour le groupe avec vibrotonie + médicament vs médicament seul (Iwamoto et coll. 2005->http://pbussier.iquebec.com/vibroto...]).

Effets sur l’incontinence urinaire

Une étude à 29 patientes randomisées en trois groupes : A. Vibrations et physiothérapie, B. physiothérapie puis changement pour les vibrations corporelles totales après 12 semaines et C. Vibrations puis changement pour la physiothérapie. Résultats : La thérapie par vibrations corporelles totales est efficace pour renforcer le plancher pelvien et réduire l’incontinence urinaire. Le traitement le plus efficace a été la combinaison physiothérapie et des vibrations (Von der Heide 2003). Une autre étude a démontré des résultats semblables auprès d’une clientèle gériatrique (Runge 2002)

Effets sur les patients atteints de troubles neurologiques

Des histoires de cas, des études de cohortes et de rares essais randomisés à double insu ont démontré une certaine efficacité des vibrations corporelles totales sur la fonction motrice de l’hémiplégique et des patients atteints de sclérose en plaque, pour l’activation musculaire réflexe chez les patients avec atteintes de la moelle épinière et sur la fonction générale de patients souffrant de syndrome parkinsonien (Gianutsos 2000, Haas 2003, Van Nes 2004, Schuhfried 2005).

Effets sur l’athérosclérose

Une étude chez le rat (Oki 1989) a démontré que la vibration corporelle totale à une fréquence de 60 Hz pouvait diminuer le développement de l’athérosclérose de l’aorte, peut-être en agissant sur le métabolisme des lipides.

Bibliographie

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